慢阻肺应该多采用家用制氧机进行氧疗

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慢阻肺应该多采用家用制氧机进行氧疗

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称“慢阻肺”，是一种严重危害人们健康而又容易被忽视的慢性进行性加重的呼吸道疾病，是老百姓常说的慢性支气管炎和肺气肿的总称。其主要症状为长时间咳嗽、咳痰以及气短。慢阻肺病程呈进行性加重，患者的呼吸功能渐进下降，将严重影响其劳动能力和生活质量，最终导致呼吸衰竭。

目前，所有治疗慢阻肺的药物，如抗感染、舒张支气管类药物，都不能逆转疾病进展，只能改善症状和减少并发症，控制病程。但有两种方法，不仅能延长病人的寿命，而且能改变慢阻肺病人的生命质量，那就是戒烟（针对有吸烟史的病人）和氧疗。国内外循证医学研究显示，长期家庭氧疗是唯一能提高COPD患者生存率的治疗手段。

长期家庭氧疗的主要目的是纠正低氧血症,减少呼吸功以及减轻心脏负荷,防止和逆转缺氧所致的组织损伤和器官功能障碍,同时尽量保持患者的活动能力。对伴有慢性低氧血症的COPD患者，需要长期低流量吸氧，每天连续吸氧时间不得少于15小时。

在国外，氧疗是一种专业性很强的治疗方法，通常需要医生根据明确的氧疗指征、具体的疾病诊断，开具氧疗处方，由专业氧疗服务机构或医疗机构提供规范化的氧疗服务。目前在我国，长期家庭氧疗尚未纳入国家卫生健康保障体系，很少有相应的机构能够提供规范化的氧疗服务。

根据美国胸科协会（ATS）与欧洲呼吸病协会（ERS）共同制定的COPD诊治指南，符合医用氧疗标准的家庭供氧装置有三种：

（1）压缩氧气钢瓶；

（2）分子筛制氧机；

（3）液态氧气系统。

国际规定应用于氧疗的分子筛制氧机必须符合国际标准ISO8359或美国标准F1464-96。

市面上其他原理的制氧设备如化学制氧器、膜制氧机(海氧之家)等，制氧浓度仅30%,而真正符合氧气治疗的医用氧气浓度必须要在90%以上才能起到治疗作用,此类产品因为无法有效纠正低氧血症，只能用于保健，不能用于氧气治疗。由于国内相关部门的监管力度不够，部分厂家缺少社会责任感，甚至混淆吸入氧浓度和氧气浓度的概念，声称高浓度氧气有害身体健康，骗取患者购买了不合格的氧疗工具，延误患者病情，严重影响了氧疗的安全有效性，造成很大的经济损失。实际上,在氧气浓度符合医用标准的前提下，吸入氧浓度的换算公式为:21+4×L（每分钟氧气流量）,也就是说即使每分钟吸入3升医用氧，吸入氧浓度大约33%。

此外,我国目前还没有与国际接轨的医用小型分子筛制氧机行业标准，只有国家药监局颁布的《YY/T0298-1998医用分子筛制氧设备通用技术规范》，只对出厂氧气浓度作出规定，并未考虑到长期性能的稳定、可靠。标准的缺失导致技术门槛降低，国内分子筛制氧机品种繁多，水平参差不齐，很少有真正满足氧疗需要的制氧机。

真正的医疗级制氧机必须具备以下标准：

1、24小时不间断工作状态下的氧气浓度达标（93%±3%）。

2、长期氧气浓度稳定和长期运行可靠，氧气机生命周期内氧气浓度衰减小于8%。

3、具有不可更改的累计计时功能，便于提供定期维护保养服务。

4、提供规范的氧疗服务和专业的定期维护保养服务。

目前国内很多分子筛制氧机达不到医疗级制氧机标准，很少能够提供规范的氧疗服务，存在未能有效纠正低氧血症或加重二氧化碳潴留的风险，严重影响氧气治疗的安全、有效性。

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